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網格化服務管理信息采集樣式表

  • 時間:2015-12-01 17:34:05 編輯:Sissi 來源:m.qhwjzz.cn 瀏覽:

XX市社區網格化服務管理信息采集表
家庭詳細住址:                      小區(單位)              單元      
  姓名 與戶主關系 性別 民族 政治面貌 籍貫 文化程度 出生日期 婚 否 就業就學單位 聯系電話 身份證號碼
戶主                        
親屬                        
親屬                        
親屬                        
親屬                        
親屬                        
特殊人員信息(如有特殊人員請在下面對應方框內打鉤標明)
□流動人口       □常駐人口          □低保人員        □失業人員             □法輪功及邪教人員   
□吸毒人員       □治安重點人員      □留守兒童        □不良行為青少年       □社區矯正人員
□五保戶         □刑事解教人員      □殘疾人          □空巢老人            □重點上訪人員        
備注 備注說明:請在此處填寫以上特殊人員姓名            
   
   
   
                       
填表人簽名: 填表時間: 聯系電話:               

 

 

 

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